张蓉医生的科普号

摘要：卵巢癌以腹盆腔播散、种植为主要转移途经.手术减瘤合并化疗即使是完全缓解的患者,仍然有50%～70%限于腹盆腔内复发,最终导致死亡.腹腔内化疗使腹腔内较长时间保持高药物浓度,增加药物与肿瘤广泛接触.热疗可有效增加药物对肿瘤的渗透,增加药物的细胞毒作用,提高晚期复发性卵巢癌的疗效.本课题基于上述原理设计,以便验证热灌注化疗在晚期复发性卵巢癌治疗中的临床实用价值.http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_lczlxzz200610022.aspx

摘要：恶性胸腹腔积液是晚期妇科恶性肿瘤常见的并发症之一,特别是卵巢上皮癌,早期无症状,不易被发现,多数患者就诊时已属晚期,常常合并胸腹水.有效控制恶性胸腹腔积液对于改善症状,提高患者生存质量,增强全身化疗的敏感性尤为重要.我科1995年7月～1996 年5月,共有34例患者入组接受前瞻性榄香烯治疗恶性胸腹腔积液的研究.其中4例无法评价疗效者除外,其余30例患者可进行疗效评价.http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgzllc200001029.aspx

摘要：[目的]探讨术前新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用价值.[方法]1987～1998年初次治疗的Ⅲ期、Ⅳ期卵巢癌患者303例,Ⅲ期251例,Ⅳ期52例.145例直接手术减瘤(直接手术组),其中Ⅲ期136例,Ⅳ期9例;158例术前行新辅助化疗(新辅助化疗组).其中Ⅲ期115例,Ⅳ期43例.[结果]无残存肿瘤、残存肿瘤≤2cm、2.1～5cm、>5cm中位生存时间,Ⅲ期分别为54、33、24、16个月,Ⅳ期为42、30、17、16个月(P<0.05).5年生存率:Ⅲa期、Ⅲb期为36.7%,Ⅲc期20.8%,Ⅳ期为22.4%.有、无新辅助化疗总的中位生存时间21.3个月比27.0个月,两组之间无统计学差异(P=0.062).术后化疗疗程数<6个疗程与≥6个疗程相比中位生存时间17个月与39个月(P<0.001).术前新辅助化疗疗程数对生存率无影响,增加疗程数并不能提高生存率.[结论]术前新辅助化疗手术满意减瘤率高,总的生存期与常规手术组无差异.http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zlxzz200812006.aspx

摘要：目的 探讨紫杉醇联合铂类方案在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的疗效及不良反应.方法 2007年7月至2010年5月,中国医学科学院肿瘤医院共收治局部晚期宫颈癌(局部肿瘤≥4 cm)患者70例,其中Ⅰb2期45例,Ⅱa期2l例,Ⅱb期4例;鳞癌65例,腺癌3例,腺鳞癌2例;G1级6例,G2级26例,G3级32例,未分级6例.化疗方案包括紫杉醇(175 mg/m2、第1天)+卡铂(AUC4-5、第2天)或紫杉醇(175 mg/m2、第l天)+顺铂(75 mg/m2、分2 d给药),静脉滴注,间隔21 d,共1～2个疗程.结果 化疗前宫颈肿瘤直径为4～7 cm,化疗后肿瘤直径为2～5 cm,差异有统计学意义(P＜0.001).全组完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)37例,总缓解率为72.9%(51/70).14例(20%)CR患者中,病理完全缓解12例(17.1%).有68例患者经新辅助化疗后可行手术治疗,手术率为97.1%,其中67例患者接受了广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,手术切除率为95.7%.术后病理完全缓解率为17.1%(12/70),术后淋巴结转移率为16.2%(11/70).不同临床分期之间缓解率存在差异,Ⅰb2期缓解率为80.0%,Ⅱa期为52.4%(P＜0.05).鳞癌的缓解率为73.8%,高于腺癌和腺鳞癌(60.0%).肿瘤大小、组织学分级、术前新辅助化疗疗程数对疗效尤影响.结论 紫杉醇联合铂类的新辅助化疗可提高晚期宫颈癌患者的手术切除率,毒副反应轻,耐受性好,具有较肯定的近期疗效,适用于局部晚期宫颈癌的术前化疗.http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhzl201108015.aspx

摘要：目的 探讨Ⅰ_b期手术治疗宫颈鳞癌患者的无瘤生存时间和预后因素.方法 回顾分析2006年前7年本院行PivermⅢ型颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫术的206例Ⅰ_b期宫颈鳞癌患者资料.其中Ⅰ_(B1)期103例,Ⅰ_(B2)期103例;术前放疗79例,术后辅助治疗111例.生存率用Kaplan-Meier法计算并Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型进行预后多因素分析.结果 随访率为92.7%,随访满5年者106例.全组5年无瘤生存率和总生存率分别为86.8%和96.3%,Ⅰ_(B1)、Ⅰ_(B2)期的分别为94.6%和100%、77.9%和92.2%.单因素分析显示肿瘤大/b(FIGO分期)、脉管瘤栓、穹窿以下阴道受累、宫旁阳性和淋巴结转移数>2个对Ⅰ_b期5年无瘤生存率有影响,分别为77.9%:94.6%(χ~2=5.58,P=0.018)、74.6%:89.8%(χ~2=10.44,P=0.001)、50%:87.9%(χ~2=7.01,P=0.008)、63.5%:89.5%(χ~2=17.69,P=0.000)和43.6%:89.4%(χ~2=21.47,P=0.000).多因素分析显示HGO分期、脉管瘤栓、淋巴结转移数>2个对全组5年无瘤生存率有影响(χ~2=4.73,P=0.030;χ~2=9.81,P=0.002;χ~2=6.30,P=0.012);脉管瘤栓、淋巴结转移数>2个对Ⅰ_(B2)期5年无瘤生存率有影响(χ~2=6.38,P=0.012;χ~2=3.92,P=0.048).结论 对宫颈鳞癌,脉管瘤栓是Ⅰ_(B1)期无瘤生存的重要预测指标.术后放疗能减少Ⅰ_(B2)期复发,但不提高总生存.Ⅰ_(B2)期术后必须辅助放疗者,术前放疗只用于提高手术成功率,对无瘤生存无影响.Ⅰ_(B1)期术后只有深肌层浸润者,宜减少术后补充放疗.http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhfszl201003021.aspx

摘要：目的探讨年轻妇女卵巢上皮细胞癌的临床特点、生存率和影响预后的因素.方法回顾分析1985～1997年收治的455例卵巢上皮细胞癌患者的临床资料.生存率采用Kaplan-Meier方法计算,利用Cox风险比例回归模型分析比较影响患者预后的独立因素.结果≤40岁组92例,>40岁363例.≤40岁组早期、高分化、黏液性癌所占比例明显高于>40岁组,浆液性癌、腹水、肿瘤残存所占比例低于>40岁患者,差异均有显著性(P<0.05).≤40岁组和>40岁组的5年生存率分别为79.5%和28.2%,差异均有极显著性(P<0.001).单因素分析两组间同一临床分期、组织类型、分级、肿瘤残存情况等显示,在相同情况下,≤40岁患者的生存率明显高于>40岁者.多因素分析显示,临床分期、肿瘤残存情况和年龄为影响预后的独立因素.结论≤40岁的卵巢上皮细胞癌患者,其早期、Ⅰ级、黏液性囊腺癌所占比例高,肿瘤残存小,腹水少,总的5年生存率高.临床分期、肿瘤残存情况、年龄是影响卵巢上皮细胞癌预后的独立因素.http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhzl200303016.aspx

摘要：[目的]探讨宫颈鳞癌血清鳞癌相关抗原(SCC-Ag)值与临床病理参数之间的关系.[方法]回顾性分析204例ⅠB1～ⅡA期宫颈鳞癌患者的血清SCC-Ag水平,应用x2检验验证SCC-Ag值与患者临床病理参数之间的关系.[结果]宫颈鳞癌Ⅰ B:期患者的SCC-Ag高fⅠ B1和ⅡA期患者(P＜0.001),随着肿瘤体积的增大(P＜0.001)、淋巴结转移(P＜0.001)和肌层受侵深度的加深(P＜0.001),血清SCC-Ag值逐步升高;肿廇分化高的患者SCC-Ag值也相应升高.但无统计学差异(P＞0.05).[结论]SCC-Ag是宫颈癌的重要临床肿瘤标志物,较高的血清SCC-Ag值可能意味着大的肿瘤体积、淋巴结转移以及深肌层受侵.http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zlxzz200809006.aspx

摘要：目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗疗效及复发患者二线治疗.方法:对我院1958年11月～1998年l2月312例卵巢恶性肿瘤中的154例接受顺铂方案化疗的卵巢恶性生殖细胞肿瘤结果进行分析.结果:154例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的总生存率为74.7%,初治患者(Ⅰ～Ⅲ期)92例,5年生存率为92.2%,其中66例(71.7%)保留生育功能,19例已正常生育20次.复发转移62例,5年生存率51.1%,8例保留生育功能.结论:为了提高卵巢恶性生殖细胞肿瘤生存率,首次手术时应正确分期,术后及时采用当前标准BEP方案作为一线化疗,连续3～6疗程.对复发患者,根据以往治疗情况尽早选用有效的二线方案化疗,有利于提高生存率.http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgzllc200203004.aspx

摘要：[目的]观察复发性妇科恶性肿瘤三维适形放疗的疗效和副作用.[方法]25例复发性妇科恶性肿瘤接受三维适形放疗,其中外院手术放疗后复发转移16例,本院初次治疗9例.单纯适形放疗13例,先盆腔大野放疗再加适形放疗12例.[结果]全组有效率76%(19/25),CR9例,PR10例,13例单纯适形放疗中CR 7例,PR3例,12例常规加适形放疗中CR 2例,PR7例.目前存活16例,无瘤存活9例,带瘤存活7例.全组总中位存活28.5个月,复发后中位存活11.4个月.血液学毒性轻到中度,无肝肾功能损害及膀胱炎,少数患者有放射性直肠炎.[结论]三维适形放疗治疗复发性妇科恶性肿瘤具有明显剂量分布优势,肿瘤缓解率高,副反应低.单纯适形放疗显示疗效优势.http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zlxzz200605005.aspx

摘要：目的 探讨宫颈鳞状细胞癌ⅠB2治疗方法及预后因素.方法 1999年5月至2010年5月,在中国医学科学院肿瘤医院初治、资料完整的宫颈鳞状细胞癌ⅠB2 264例入组.中位年龄43岁(21～60岁),全组中直接手术57例,术前新辅助化疗或新辅助化疗加腔内放疗140例,术前腔内放疗53例,放疗加增敏化疗14例.全组接受手术252例,其中2例因术中病理证实淋巴结转移而仅行淋巴结清扫,后改根治性放疗加化疗,250例行盆腔或加腹主动脉旁淋巴结清扫+Ⅲ型根治性子宫切除.结果 252例淋巴结清扫患者中切除淋巴结<20个47例,≥20个205例,淋巴结无转移190例,有转移62例.250例根治性子宫切除患者中,浅肌层受侵117例,深肌层受侵120例,未注明深度13例.脉管瘤栓阴性206例,阳性44例.高分化21例,中分化127例,低分化105例,未报分化11例.全组患者5年无瘤存活率、总存活率分别为85%、89%.术前化疗、放疗加手术,手术,同步放化疗三组无瘤存活率分别为85.2%、92.9%、52.2%,三组相比差异有统计学意义(P=0.001).淋巴结切除个数<20个与≥20个相比,无瘤存活率分别为77.9%、87.8%,差异临近统计学意义(P=0.057).淋巴结无转移与转移相比有统计学差异,P=0.001.脉管瘤栓阴性与阳性相比差异有显著性(P=0.000).而肌层受侵深度、组织分化程度对预后无影响.直接手术与术前新辅助化疗、放疗相比:淋巴结转移率直接手术组(31.6%)高于术前化疗、放疗组(21.8%),但无统计学差异.脉管瘤栓阳性率直接手术组(35.1%)明显高于术前化疗、放疗组(12.4%),差异有统计学意义(P=0.00).手术组接受术后辅助性放疗合并增敏化疗占71.9%,高于术前化疗、放疗组(62.2%),但无统计学差异.宫颈鳞状细胞癌ⅠB2期5年无瘤存活率、总存活率较高,达85%、89%.结论 术前化疗、放疗加手术和直接手术患者无瘤存活率好于同步放化疗.淋巴结转移数、脉管瘤栓明显影响预后.http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhlcyszz201212029.aspx